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充血性心力衰竭 (CHF) 是一种严重的疾病，许多狗狗都会受到影响，尤其是随着年龄的增长。及早发现这些征兆会对您的爱犬的治疗和生活质量产生重大影响。本综合指南旨在向宠物主人介绍狗狗充血性心力衰竭的原因、症状、诊断、治疗和预防。我们希望通过提供详细的见解、真实的案例和支持性的统计数据，让您掌握相关知识，从而采取积极措施保护爱犬的心脏健康。

目录

1.了解狗狗的充血性心力衰竭

1.1 什么是充血性心力衰竭？

充血性心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致肺部、腹部或其他身体组织积液（充血）。充血性心力衰竭本身并不是一种疾病，而是由各种心脏疾病（如心肌梗死、心力衰竭、心肌梗死、心肌梗死、心肌梗死）引起的综合征。默克兽医手册》，无日期。).

1.2 犬类心脏的工作原理

犬的心脏由四个心腔组成：两个心房和两个心室。它的功能是将富含氧气的血液泵送到全身。右侧心脏从身体接收脱氧血液并泵送到肺部，左侧心脏从肺部接收含氧血液并泵送到身体其他部位。当心脏泵血能力受损时，就会导致心力衰竭，影响狗狗的整体健康。

1.3 心力衰竭的类型

狗的心力衰竭主要有两种类型：

  • 左心衰 最常见的类型是肺部积水（肺水肿），导致呼吸困难。
  • 右心衰竭 较少见，由于静脉系统压力增加，导致腹部（腹水）和四肢积液。

2.原因和风险因素

兽医在配备先进设备的无菌手术室为一只狗进行手术。
兽医团队在无菌手术室为一只狗进行手术，展示了他们的敬业精神和先进的医疗技术。

2.1 导致狗狗慢性心力衰竭的常见原因

有几种情况会导致狗狗充血性心力衰竭：

  • 退行性二尖瓣病（DMVD）： 二尖瓣退化是小型犬最常见的病因。它约占狗心脏病病例的 75% (阿特金斯等人，2008 年).
  • 扩张型心肌病（DCM）： 一种导致心肌收缩力减弱的心肌疾病，常见于大型犬种。DCM 常见于杜宾犬和大丹犬等犬种。
  • 先天性心脏缺陷 出生时出现结构异常，如动脉导管未闭、室间隔缺损和肺动脉狭窄。
  • 心丝虫病 心丝虫的侵袭会造成损害，导致慢性心力衰竭。请参阅我们的详细指南 狗的心丝虫病 了解更多信息。
  • 心律失常： 影响心脏效率的异常心律，如心房颤动。
  • 心包积液 心脏周围积液，限制心脏泵血能力。

2.2 风险因素

某些因素会增加狗狗患冠心病的风险：

  • 品种倾向 查理士王小猎犬易患 DMVD；杜宾犬常患 DCM；拳师犬易患心律失常性右室心肌病 (ARVC)。
  • 年龄 由于心脏磨损，老年犬患心脏病的风险更高。在 13 岁或以上的狗狗中，约有 30% 的狗狗会出现心脏病的症状 (阿特金斯等人，2009 年).
  • 饮食 营养缺乏（如某些犬种缺乏牛磺酸）会导致心脏病。
  • 肥胖症 体重过重会加重心脏负担。
  • 感染： 心内膜炎等细菌感染会损坏心脏瓣膜。
  • 接触毒素： 某些药物或毒素会影响心脏功能。

2.3 直观表格：按犬种分列的常见原因

表 1：按犬种划分的常见心脏疾病
品种 常见的心脏疾病
查理王小猎犬 退行性二尖瓣疾病
杜宾犬 扩张型心肌病
拳击手 心律失常性右室心肌病
大丹犬 扩张型心肌病
迷你雪纳瑞 病态窦综合征
德国牧羊犬 主动脉瓣狭窄

3.迹象和症状

3.1 预警信号

认识到慢性心力衰竭的早期征兆可以及时采取干预措施：

  • 咳嗽： 尤其是在休息或夜间。咳嗽通常被描述为干咳和黑咳。
  • 运动不耐受： 散步或玩耍时感到疲劳。您的狗狗可能会落在后面，或者拒绝继续之前喜欢的活动。
  • 呼吸困难（Dyspnea）： 呼吸急促或费力，即使在休息时也是如此。您可能会注意到张口呼吸或鼻孔外扩。
  • 烦躁不安 尤其是晚上躺下时呼吸困难。
  • 减肥： 尽管食欲正常或有所下降，但仍会出现肌肉萎缩。
  • 呼吸频率增加： 静息呼吸频率超过每分钟 30 次令人担忧。

3.2 高级症状

随着病情的发展，症状会越来越严重：

  • 昏厥或倒地（晕厥）： 由于流向大脑的血液减少，通常由兴奋或运动引发。
  • 腹胀（腹水）： 腹部积液，造成大腹便便。
  • 牙龈苍白或发蓝（青紫）： 表明组织缺氧。
  • 弱点 全身乏力，不愿动弹。
  • 持续咳嗽： 频率和严重程度加剧，有时会产生泡沫痰或带血丝的痰。
  • 水肿： 四肢因积液而肿胀。
  • 食欲不振 导致体重进一步减轻和肌肉萎缩。

3.3 真实案例

贝拉是一只 7 岁的查理士王小猎犬。贝拉的主人发现它咳嗽得越来越频繁，尤其是在晚上，而且似乎对每天的散步也不那么热心了。起初，他们认为这是由于衰老造成的。然而，当贝拉开始出现呼吸困难和偶尔昏厥的症状时，他们带贝拉去看兽医。她被诊断出患有因二尖瓣退行性病变引起的早期慢性心力衰竭。及早发现，及时治疗，大大改善了贝拉的生活质量，延长了她的寿命。

3.4 监测的重要性

定期观察狗狗的行为和身体状况至关重要。细微的变化可能预示着潜在的问题。记录任何症状并与兽医分享，有助于早期诊断和治疗。

4.充血性心力衰竭的诊断

特写镜头：医生正在麻醉桌上的狗

4.1 兽医检查

诊断首先要进行全面的身体检查：

  • 听诊： 用听诊器听心肺，以发现杂音、奔马律或异常肺音（如噼啪声或喘息声）。
  • 脉冲评估： 评估脉搏强度、节奏和与心跳的同步性。
  • 粘膜颜色 检查牙龈和舌头是否有发绀或苍白的迹象。
  • 颈静脉扩张 观察颈部静脉是否异常饱满，这表明右侧心力衰竭。
  • 腹部触诊 感觉有无积液或器官肿大。

4.2 诊断测试

要确认 CHF 并确定其病因，可以进行各种检查：

  • 胸部 X 光片（X 光）： 观察心脏大小和形状，检测肺部或胸腔积液。心脏轮廓增大或肺水肿是常见的检查结果。
  • 超声心动图（超声波）： 使用多普勒成像技术评估心脏结构和功能、测量心腔大小、评估瓣膜功能并检测异常血流。这是诊断心脏疾病的黄金标准。
  • 心电图（ECG）： 检测异常心律、传导障碍和心腔扩大模式。
  • 血液检测： 评估器官功能、电解质水平，并检查是否有心丝虫病。生物标志物（如 NT-proBNP）可能预示着心肌压力。
  • 血压测量： 血压过高或过低都会加重心脏疾病，影响治疗选择。
  • Holter 监测： 24 小时记录心电图，以检测间歇性心律失常，这对容易发生心源性猝死的犬种尤其有用。

4.3 准确诊断的重要性

准确的诊断对于制定有效的治疗方案至关重要。了解根本原因可以采取有针对性的疗法，从而改善预后和生活质量。误诊会导致治疗无效和病情恶化。

4.4 成本因素

诊断检测的费用可能很高。但是，早期准确的诊断通常可以从一开始就预防并发症和优化治疗，从而减少长期费用。请与您的兽医讨论针对您爱犬情况的最关键检查。

5.治疗方案

5.1 药物

治疗通常需要联合用药，以控制症状并改善心脏功能：

  • 利尿剂 如呋塞米（Lasix®），可通过增加尿量来减少液体积聚。对呋塞米产生耐药性的病例可使用托西米。
  • ACE 抑制剂： 依那普利或苯那普利等药物可降低血压，并通过扩张血管减轻心脏的工作负荷。
  • Pimobendan (Vetmedin®)： 增强心肌收缩力，扩张血管，改善心输出量。研究表明，它可延长患有慢性心力衰竭的狗的存活时间 (博斯伍德等人，2016 年).
  • 抗心律失常药 索他洛尔或麦西来汀等药物可控制异常心律，降低心脏性猝死的风险。
  • β-受体阻滞剂 如阿替洛尔，可降低心率，改善心脏功能，尤其是肥厚型心肌病患者。
  • 螺内酯 一种保钾利尿剂，还能阻断醛固酮对心脏的有害影响。
  • 洋地黄苷 与地高辛一样，可改善心肌收缩，控制某些心律失常。
  • 血管扩张剂 能扩张血管、减轻心脏工作负荷的药物。

5.2 外科干预

在某些情况下，可以考虑手术治疗：

  • 阀门维修或更换： 治疗严重的瓣膜病。虽然这种方法具有挑战性，而且在兽医领域并不普及，但目前正在取得进展，尤其是在专业中心。
  • 安装起搏器： 在出现病窦综合征或三度房室传导阻滞等心律失常时调节心律。
  • 球囊瓣膜成形术 一种微创手术，用于打开狭窄的心脏瓣膜，如肺动脉狭窄。
  • 心包切除术 心包积液病例中的心包囊手术切除。

5.3 饮食管理

饮食在控制慢性心力衰竭方面发挥着辅助作用：

  • 低钠饮食 有助于减少体液潴留。市面上有专门的心脏病饮食。
  • 均衡营养： 确保摄入充足的必需营养素，包括具有抗炎特性的欧米加-3 脂肪酸。
  • 体重管理： 保持健康体重可减轻心脏负荷。肥胖会加重心房颤动的症状。
  • 补充剂： 补充牛磺酸和肉碱可能对某些患有 DCM 的犬种有益。在添加补充剂之前，请务必咨询兽医。

5.4 替代疗法

有些主人会探索替代疗法，以补充常规治疗：

  • 针灸： 在某些情况下，可帮助改善血液循环，减轻症状。
  • 草药疗法： 有时也会使用山楂和其他草药，但它们对狗的疗效和安全性尚未得到充分证实。
  • 顺势疗法： 虽然没有科学依据，但可能会让一些车主感到欣慰。

请注意： 替代疗法不应取代常规治疗，应与兽医讨论。

5.5 预后

患有慢性心力衰竭的狗狗的预后因潜在病因和对治疗的反应而异。通过适当的治疗，许多狗狗在确诊后的数月到数年内都能享受到高质量的生活。例如，如果治疗得当，患有 DMVD 的狗狗可以多活 1-2 年，而患有 DCM 的狗狗存活时间可能更短。定期监测和调整治疗方案至关重要。

6.在家管理慢性心力衰竭

柯基犬在明亮的宠物沙龙里精心梳理毛发，展现出友好的亲情。
在明亮的沙龙里，一只柯基犬正在享受温柔的美容服务，展现了宠物与美容师之间的亲密关系。

6.1 监测症状

定期观察狗狗的症状变化：

  • 呼吸频率： 当您的爱犬处于休息状态时，数一数每分钟的呼吸次数。呼吸次数增加可能表明有液体积聚。正常休息时的呼吸频率为每分钟 15-30 次。
  • 活动级别： 注意能量或运动耐受力的任何变化。记录每天的散步和活动。
  • 食欲和体重 监测体重减轻或增加。定期称重有助于发现细微的变化。
  • 咳嗽频率： 记录咳嗽发生的时间和频率。
  • 行为变化： 更加烦躁不安、易怒或睡眠模式改变。

6.2 给药

确保按处方用药：

  • 设置提醒事项： 使用闹钟、智能手机应用程序或药片整理器来记录服药时间。
  • 遵循剂量说明： 即使症状有所改善或恶化，也不要在未咨询兽医的情况下调整剂量。
  • 监测副作用： 如有任何不良反应，如呕吐、腹泻或排尿变化，请及时报告。
  • 药物相互作用： 告知兽医您的爱犬正在服用的所有药物和补充剂，以避免有害的相互作用。

6.3 调整生活方式

为狗狗的健康做出改变：

  • 适度运动： 提供适合狗狗病情的温和活动。短距离慢走可能有益，但应避免剧烈运动。
  • 减轻压力： 尽量减少可能加剧心脏问题的压力。保持平静的环境和作息。
  • 舒适的环境 确保狗狗有一个安静舒适的休息场所，远离气流和极端温度。
  • 食物和水碗的高度： 提高碗的高度可以让呼吸困难的狗狗更舒适地进食和饮水。
  • 环境控制： 使用空气净化器来减少可能加重咳嗽或呼吸问题的过敏原。

6.4 定期兽医检查

频繁的就诊可以监测疾病的进展，并根据需要调整治疗计划：

  • 定期复查： 通常每 3-6 个月一次，或根据需要增加次数。
  • 诊断监测： 重复胸部 X 光检查、超声心动图检查和血液检查，以评估对治疗的反应。
  • 血压检查： 监测可能需要调整药物的高血压或低血压。

6.5 应急准备

了解需要兽医立即关注的迹象：

  • 突然晕倒或昏厥 可能提示心律失常或严重心力衰竭。
  • 严重呼吸困难： 张口呼吸、喘气或牙龈发青。
  • 无法控制的咳嗽 尤其是在产生血液或泡沫的情况下。
  • 心率异常 如果受过训练，应监测脉搏和心律。

7.预防和早期检测

7.1 定期健康检查

每年一次的兽医检查可以发现心脏病的早期症状：

  • 体检： 允许兽医检测杂音或心律失常。
  • 诊断测试： 对高危品种及早进行心电图或超声心动图检查，可以在症状出现之前发现变化。
  • 验血： 定期验血可以监测器官功能，检测与心脏病有关的生物标志物。

7.2 基因检测和育种实践

负责任的繁殖可以降低先天性心脏病的发病率：

  • 筛选种犬 检测心脏病的遗传标记，例如杜宾犬中与 DCM 有关的 PDK4 基因突变。
  • 超声心动图筛查 定期对育成犬进行心脏评估，以发现疾病的早期征兆。
  • 避免受影响的配对： 不给患有已知心脏疾病或基因突变携带者的狗狗配种。
  • 犬种俱乐部和注册机构： 利用动物矫形基金会 (OFA) 数据库等资源。

7.3 预防心丝虫

定期服用心絲蟲預防藥可預防與心絲蟲相關的慢性心力衰竭：

  • 每月预防： 按医嘱使用口服或外用药物。
  • 年度检测： 即使使用预防性药物，检测也能确保及早发现感染。
  • 灭蚊： 清除积水并使用对狗安全的驱蚊剂，减少接触蚊子的机会。

查看我们的 心丝虫病综合指南 了解更多信息。

7.4 健康的生活方式

保持健康的体重和提供均衡的营养有助于整体心脏健康：

  • 经常锻炼： 适合狗狗的年龄和品种。
  • 均衡饮食 满足营养需求的优质食品。
  • 定期兽医护理： 疫苗接种、寄生虫控制和常规检查。

8.案例研究和研究结果

8.1 犬慢性心力衰竭的发病率

根据发表在 兽医内科学杂志在接受初级兽医治疗的狗中，约有 10% 患有某种形式的心脏病，而在老年狗中，患病率增加到超过 60% (奥格雷迪和奥沙利文，2018 年).这凸显了定期进行心脏评估的重要性，尤其是对老年犬。

8.2 早期检测的影响

一项被称为 "EPIC 试验 "的具有里程碑意义的研究表明，对患有无症状二尖瓣疾病的狗使用皮莫苯旦进行早期干预，可延缓慢性心力衰竭的发病时间，并将存活时间平均延长 15 个月（"EPIC 试验"）。博斯伍德等人，2016 年).这强调了早期诊断和治疗的益处。

8.3 针对具体品种的研究

对杜宾犬扩张型心肌病的研究表明，遗传因素在其中起着重要作用，因此制定了针对特定品种的筛查方案 (韦斯等人，2011 年).PDK4 基因突变的基因检测有助于识别高危人群。

8.4 DCM 的营养关联

最近的研究调查了某些无谷物饮食与犬 DCM 发病之间的联系 (美国食品和药物管理局，2019 年).虽然确切的原因还不完全清楚，但有人认为豆类和马铃薯含量高的饮食可能会影响牛磺酸的吸收，而牛磺酸对心脏健康至关重要。建议向兽医咨询适当的饮食。

8.5 案例研究：管理老年犬的慢性心力衰竭

麦克斯是一只 12 岁的迷你雪纳瑞犬，它被诊断出患有因病窦综合征引起的慢性心力衰竭。它的主人发现它时常昏厥，于是带它去看兽医。经过心电图和超声心动图诊断后，Max 接受了心脏起搏器植入手术。手术后，Max 的生活质量明显改善，通过定期监测和药物调整，它又舒适地生活了 3 年。

9.常见问题

问 1：狗的充血性心力衰竭可以治愈吗？

A: 虽然慢性心力衰竭无法治愈，但可以控制。通过适当的治疗和生活方式的调整，许多狗狗可以保持良好的生活质量。早期发现和坚持治疗计划是延长寿命和改善生活质量的关键。

问题 2：患有充血性心力衰竭的狗狗能活多久？

A: 存活时间因潜在病因和对治疗的反应而异。有些狗狗在确诊后可存活数月至数年。例如，患有 DMVD 的狗狗在接受治疗后可存活 1-2 年或更长时间，而患有晚期 DCM 的狗狗存活时间可能更短。

问题 3： 某些犬种是否更容易患心力衰竭？

A: 是的，像查理士王小猎犬、杜宾犬、拳师犬和腊肠犬这样的犬种由于遗传倾向更容易患病。建议定期对这些犬种进行筛查，以发现心脏病的早期症状。

问 4： 心脏药物有哪些副作用？

A: 副作用可能包括尿量增加（由于利尿剂）、食欲不振、电解质失衡、肠胃不适、肾功能障碍或低血压。通过血液化验和兽医检查进行定期监测有助于控制这些副作用。

Q5: 饮食能改善狗狗的心脏状况吗？

A: 低钠饮食可减少体液潴留，有助于控制症状。此外，饮食中补充欧米伽-3 脂肪酸并保持足够的牛磺酸和肉碱水平可能有益于心脏健康。请务必咨询您的兽医，了解适合您狗狗需求的饮食计划。

问题 6：如果狗狗患有慢性心力衰竭，我是否应该限制它们的活动？

A: 是的，虽然适度的活动有益，但应避免剧烈运动。建议进行温和的短途散步和精神刺激。您的兽医可以就适当的活动量提供指导。

问题 7：慢性心力衰竭可以预防吗？

A: 虽然并非所有病例都可以预防，但早期检测、负责任的饲养方法、心丝虫预防以及保持健康的生活方式可以降低 CHF 的风险和影响。

问题 8：咳嗽一定是狗狗心力衰竭的征兆吗？

A: 不，咳嗽可能由各种疾病引起，包括呼吸道感染、气管塌陷或过敏。但是，持续咳嗽，尤其是高危犬种或年长狗狗的持续咳嗽，需要进行兽医评估以排除心脏病。

10.结论

识别狗狗充血性心力衰竭的征兆对于早期干预和有效管理至关重要。通过了解病因、症状和治疗方案，您可以采取积极主动的措施来保护爱犬的心脏健康。定期的兽医检查、在家的悉心照料以及对宠物健康的承诺可以大大提高它们的生活质量。如果您怀疑您的爱犬可能有心脏病的迹象，请及时咨询兽医，以获得全面的评估和个性化的护理计划。

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参考资料