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심장사상충은 전 세계적으로 개에게 영향을 미치는 심각하고 치명적인 질환입니다. 모기에 의해 전염되는 이 기생충 감염은 치료하지 않고 방치하면 심각한 폐 질환, 심부전 및 기타 장기 손상으로 이어질 수 있습니다. 책임감 있는 반려동물 보호자는 심장사상충 질환의 징후를 인식하고 반려동물을 보호하는 방법을 이해하는 것이 중요합니다. 이 종합 가이드에서는 심장사상충 질환의 원인, 증상, 진단, 치료 및 예방에 대해 자세히 살펴보고, 반려견이 심장사상충에 걸리지 않고 건강하게 지낼 수 있도록 필요한 지식을 알려드립니다. 또한 실제 사례, 사례 연구 및 통계를 공유하여 귀중한 인사이트를 제공하고 반려동물의 건강을 위해 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있도록 도와드립니다.
목차
- 1. 심장사상충 질환에 대한 이해
- 2. 원인 및 전파
- 3. 징후 및 증상
- 4. 심장사상충 질환 진단
- 5. 치료 옵션
- 6. 예방 전략
- 7. 수의사와 상담해야 할 때
- 8. 사례 연구 및 연구 결과
- 9. 자주 묻는 질문
- 10. 결론
1. 심장사상충 질환에 대한 이해
1.1 심장사상충이란 무엇인가요?
심장사상충 질환은 다음과 같은 기생충으로 인해 발생할 수 있는 잠재적으로 생명을 위협하는 질환입니다. 디로필라리아 이미티스. 이 기생충은 감염된 모기에 물려 전염되며 주로 감염된 동물의 심장, 폐 및 관련 혈관에 서식합니다. 시간이 지남에 따라 심각한 폐 질환, 심부전 및 신체의 다른 장기에 손상을 일으킬 수 있습니다(미국 심장사상충 학회, nd.).
1.2 영향을 받는 종
개는 심장사상충의 결정적인 숙주로, 기생충이 개 안에서 성숙하고 번식할 수 있지만 고양이, 여우, 늑대, 코요테, 심지어 바다사자와 같은 다른 동물도 영향을 받을 수 있습니다. 그러나 이 질병은 동물 종에 따라 다르게 나타납니다. 개는 심장사상충이 번식하고 효과적으로 증식할 수 있는 생물학적 특성으로 인해 특히 취약합니다.
1.3 글로벌 보급률
심장사상충 질환은 남극 대륙을 제외한 모든 대륙에서 보고되는 전 세계적인 문제입니다. 미국 남동부, 유럽 일부, 아시아, 호주 등 기후가 따뜻하고 모기 개체수가 많은 지역에서 가장 높은 유병률을 보이고 있습니다. 그러나 기후 변화와 여행 증가로 인해 과거에는 발병 위험이 낮았던 지역으로 확산되고 있습니다.
2. 원인 및 전파
2.1 모기의 역할
모기는 심장사상충 질환을 전염시키는 핵심 매개체입니다. 모기가 감염된 동물을 물면 미세사상충이라고 하는 미세한 심장사상충 유충을 섭취하게 됩니다. 이 유충은 환경 온도에 따라 10~14일에 걸쳐 모기 내에서 감염 단계 유충으로 성장합니다. 감염된 모기가 다른 개를 물면 유충이 개의 피부에 침착되어 물린 상처를 통해 체내로 들어갑니다(미국 수의학 협회, nd.).
2.2 하트웜의 수명 주기
심장사상충의 생애주기는 복잡하며 여러 단계를 거칩니다:
- 미세필라리아(1단계): 감염된 개의 심장과 혈류에 서식하는 성체 암컷 심장사상충에 의해 생성됩니다.
- 애벌레 발달(2-3단계): 모기 내에서 발생하며, 10~14일에 걸쳐 미세 여과체가 감염성 유충으로 발전합니다.
- 감염성 유충(3단계): 모기가 다시 먹이를 먹으면 새로운 숙주에게 전염됩니다.
- 애벌레 이동(4~5단계): 새로운 숙주 안에서 유충은 조직을 통해 이동하여 몇 달에 걸쳐 어린 성충으로 성숙합니다.
- 성인 심장사상충(6단계): 심장과 폐동맥에 정착하여 개에서 5-7년 동안 살 수 있습니다.
성체 심장사상충은 최대 12인치까지 자랄 수 있으며 혈류를 방해하고 혈관에 염증을 유발하여 심각한 손상을 일으킬 수 있습니다.
2.3 위험 요소
모든 개는 심장사상충에 감염될 위험이 있지만, 특정 요인이 그 가능성을 높일 수 있습니다:
- 지리적 위치: 모기 개체수가 많은 지역, 특히 따뜻하고 습한 기후에 거주하거나 여행하는 경우.
- 실외 노출: 야외에서 많은 시간을 보내는 반려견은 모기에 더 많이 노출됩니다.
- 예방 조치의 부족: 심장사상충 예방 약을 정기적으로 복용하지 않으면 위험이 크게 증가합니다.
- 구조견 및 보호견: 보호소나 구조견은 병력을 알 수 없으며 이미 감염되었을 수 있습니다.
3. 징후 및 증상
3.1 초기 단계 증상
심장사상충 질환의 초기 단계에는 많은 반려견이 증상이 거의 또는 전혀 나타나지 않아 조기 발견이 어렵습니다. 미묘한 징후가 있을 수 있습니다:
- 경미한 지속적 기침: 폐와 관련 혈관에 기생충이 존재하기 때문에 발생합니다.
- 적당한 활동 후 피로: 반려견은 산책이나 놀이 중에 더 쉽게 지칠 수 있습니다.
- 식욕 감소: 불편함이나 질병의 일반적인 징후.
- 체중 감량: 식욕이 감소하고 에너지 소비가 증가하기 때문입니다.
이러한 증상은 쉽게 간과되거나 다른 원인으로 인한 것일 수 있으므로 정기적인 동물병원 검진의 중요성이 강조됩니다.
3.2 고급 단계 증상
질병이 진행되고 심장사상충의 수가 증가함에 따라 증상이 더욱 뚜렷해집니다:
- 심한 기침 발작: 종종 운동 과민증과 호흡 곤란이 동반되기도 합니다.
- 호흡 곤란(호흡 곤란): 폐동맥의 염증과 막힘으로 인한 것입니다.
- 복부 내 체액 축적(복수): 우측 심부전으로 인한 결과입니다.
- 쓰러짐 또는 실신 주문(실신): 뇌로의 산소 공급이 감소하기 때문입니다.
- 잇몸이 창백하고 어둡거나 피가 섞인 소변: 심한 빈혈 및 적혈구 파괴의 징후.
3.3 캐벌 증후군
카발 증후군 는 많은 수의 심장사상충이 심장의 혈류를 방해할 때 발생하는 생명을 위협하는 질환입니다. 증상으로는 갑작스러운 쓰러짐, 호흡곤란, 창백한 잇몸, 짙은 갈색 소변 등이 있습니다. 심장의 벌레 막힘을 제거하기 위해 즉각적인 외과적 개입이 필요한 경우가 많습니다. 즉각적인 치료가 없으면 공동 증후군은 일반적으로 치명적입니다.
3.4 실제 사례
텍사스에 사는 5살짜리 래브라도 리트리버인 맥스의 경우를 생각해 보세요. 맥스의 주인은 맥스가 무기력해지고 기침이 계속되는 것을 발견했습니다. 처음에는 노화 때문이라고 생각하여 수의사 상담을 미뤘습니다. 결국 맥스는 산책 중 쓰러져 동물병원으로 급히 이송되었고, 심장사상충이 진행되었다는 진단을 받았습니다. 적극적인 치료에도 불구하고 맥스의 상태는 심각했고, 광범위한 치료가 필요했습니다. 이는 조기 발견과 예방의 중요성을 강조하는 사례입니다.
4. 심장사상충 질환 진단
4.1 혈액 검사
진단에는 일반적으로 두 가지 주요 혈액 검사가 포함됩니다:
- 항원 테스트: 성체 암컷 심장사상충이 방출하는 특정 단백질을 탐지합니다. 정확도는 높지만 기생충이 성숙하는 데 필요한 시간으로 인해 7개월 미만의 감염은 감지하지 못할 수 있습니다.
- 미세필라리아 테스트: 혈류 내 미세사상충의 존재를 확인하여 성체 심장사상충이 번식하고 있음을 확인합니다.
이러한 검사는 진단 정확도를 높이기 위해 함께 수행되는 경우가 많습니다.
4.2 추가 진단 도구
검사 결과와 임상 징후에 따라 수의사가 추가 진단을 권할 수도 있습니다:
- 흉부 방사선 사진(엑스레이): 심장의 크기와 모양을 평가하고 폐동맥과 폐장의 변화를 살펴보세요.
- 초음파(심장 초음파 검사): 심장 구조를 자세히 볼 수 있고 심장 벌레를 직접 시각화할 수 있습니다.
- 혈액 화학 검사: 질병이나 치료의 영향을 받을 수 있는 장기 기능, 특히 간과 신장을 평가합니다.
- 완전 혈구 수(CBC): 빈혈, 염증 또는 감염을 감지합니다.
이러한 검사는 질병의 중증도를 판단하고 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.
4.3 조기 발견의 중요성
성공적인 치료를 위해서는 조기 발견이 중요합니다. 초기 단계의 심장사상충 질환을 가진 개는 예후가 더 좋으며 일반적으로 치료 중 합병증이 더 적게 발생합니다. 100% 예방약은 효과가 없으므로 예방약을 복용 중인 반려견도 매년 정기적인 검사를 받는 것이 좋습니다.
5. 치료 옵션
5.1 안정화
심장사상충 치료를 시작하기 전에 수의사는 특히 반려견이 심한 증상을 보이는 경우 반려견을 안정시켜야 할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다:
- 심부전 해결: 심장 기능을 개선하고 체액 축적을 줄이는 약물.
- 호흡 곤란 치료하기: 폐의 염증을 줄이기 위한 산소 요법 및 약물 치료.
- 2차 감염 관리하기: 다음과 같은 박테리아 감염을 치료하는 항생제 울바키아는 심장사상충 내부에 서식하는 공생 박테리아입니다.
5.2 성인 자살 치료
일차 치료는 멜라소민 염산염이라는 성인용 약물을 투여하는 것입니다(면역제® 또는 디로반®). 치료 프로토콜은 일반적으로 두 가지 일정 중 하나를 따릅니다:
- 2회 접종 프로토콜: 24시간 간격으로 두 번 주사하며, 임상 징후가 미미한 반려견에게 권장됩니다.
- 3회 접종 프로토콜: 한 번의 초기 주사와 한 달 후 24시간 간격으로 두 번의 주사를 맞습니다. 이 방법은 기생충 부담이 높은 반려견에게 더 효과적이고 안전하기 때문에 대부분의 경우 선호되는 방법입니다(미국 심장사상충 학회, nd.).
5.3 미세필라리아 제거
성체 살충제 치료 후, 혈류에서 미세 사상충을 제거하기 위해 거대 순환 락톤(예: 이버멕틴)을 투여합니다. 이 단계는 개가 다른 개에게 감염원이 되는 것을 방지하고 기생충의 완전한 박멸을 보장합니다.
5.4 운동 제한
치료 중과 치료 후에는 수개월 동안 엄격한 운동 제한이 중요합니다. 신체 활동은 심박수와 혈류를 증가시켜 죽은 기생충이 부서져 폐에 남아 심각한 합병증이나 사망을 초래할 수 있습니다. 이 기간 동안에는 개를 가둬서 목줄로만 산책시켜야 합니다.
5.5 외과적 개입
공동 증후군이 있거나 기생충 부담이 심한 경우, 심장사상충을 수술로 제거해야 할 수도 있습니다. 경정맥 절개술이라는 특수한 절차를 통해 경정맥을 통해 심장에서 기생충을 물리적으로 제거합니다. 이 절차는 상당한 위험을 수반하며 일반적으로 생명을 위협하는 상황에서만 시행됩니다.
5.6 잠재적 부작용
심장사상충 질환 치료는 약물의 독성과 죽어가는 기생충에 대한 신체의 반응으로 인해 부작용이 있을 수 있습니다:
- 주사 부위의 통증 및 부기: 멜라소민 주사는 불편함과 염증을 유발할 수 있습니다.
- 알레르기 반응: 벌레가 죽으면 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 단백질을 방출합니다.
- 혈전 색전증: 죽은 기생충은 폐혈관에 혈전을 형성하여 호흡곤란을 일으킬 수 있습니다.
- 거식증과 무기력증: 약물 효과와 신체의 염증 반응으로 인해 치료 중에 흔히 발생합니다.
부작용을 신속하게 관리하기 위해서는 치료 과정 전반에 걸쳐 수의사의 면밀한 모니터링이 필수적입니다.
5.7 비용 고려 사항
심장사상충 질환의 치료비는 중증도와 지리적 위치에 따라 $500에서 $1,500 이상에 이르는 고가의 비용이 들 수 있습니다. 비용에는 진단, 약물 치료, 입원 및 후속 치료가 포함됩니다. 예방 조치는 훨씬 더 저렴하기 때문에 정기적인 예방의 중요성이 강조됩니다.
6. 예방 전략
6.1 월별 예방약 복용하기
예방약은 정확하고 지속적으로 투여할 경우 매우 효과적입니다. 예방약은 성충으로 성숙하기 전에 감염성 유충을 제거하는 방식으로 작용합니다. 옵션은 다음과 같습니다:
- 경구용 정제: 다음과 같은 제품 Heartgard® (이버멕틴) 및 인터셉터® (밀베마이신 옥심).
- 주제별 솔루션: 예를 들면 어드밴티지 멀티® (목시덱틴) 및 Revolution® (셀라멕틴)을 매월 피부에 바릅니다.
- 주사제: ProHeart® 6 그리고 ProHeart® 12 (목시덱틴)을 함유하고 있어 한 번의 주사로 6개월 또는 12개월의 보호 효과를 제공합니다.
수의사와 상담하여 반려견의 건강, 생활 방식, 지역 위험 요인에 따라 반려견에게 가장 적합한 예방 옵션을 결정하세요.
6.2 정기 테스트
예방약을 복용 중인 개를 포함해 모든 개에게 매년 심장사상충 검사를 권장합니다. 이를 통해 접종 시기를 놓치거나 제품 실패로 인해 발생할 수 있는 감염을 조기에 발견할 수 있습니다. 심장사상충 양성인 반려견에게 예방약을 투여하면 심각한 반응을 일으킬 수 있으므로 새로운 예방 요법을 시작하기 전에 반드시 검사를 받아야 합니다.
6.3 환경 제어
반려견의 모기 노출을 줄이면 감염 위험을 낮출 수 있습니다:
- 실내 거주지: 모기가 가장 많이 활동하는 시간대(새벽과 해질녘)에는 반려견을 실내에 두세요.
- 물리적 장벽: 창문과 문에 방충망을 사용하여 모기의 침입을 방지하세요.
- 모기 기피제: 반려견에게 안전한 수의사 승인 기피제를 바르세요.
- 번식 사이트를 제거합니다: 새장, 양동이, 배수로 등 모기가 번식할 수 있는 마당에 고인 물을 제거합니다.
6.4 여행 시 고려 사항
반려견과 함께 심장사상충 유병률이 높은 지역으로 여행할 계획이라면 예방약을 최신 상태로 유지하세요. 예방약은 전월에 감염된 유충을 제거하기 위해 소급 효과가 있으므로 여행 최소 한 달 전에 예방약을 시작하고 귀국 후 최소 6개월 동안 계속 복용하는 것이 좋습니다.
이동 중에도 반려동물을 안전하고 편안하게 보호할 수 있는 여행 필수품을 찾고 계신다면 다음 제품을 고려해 보세요:
시각적 표: 심장사상충 예방 약품의 비교
약물 치료 | 활성 성분 | 양식 | 보호 기간 | 추가 기생충 제어 |
---|---|---|---|---|
Heartgard® | 이버멕틴 | 츄어블 정제 | 월간 | 없음 |
인터셉터® | 밀베마이신 옥심 | 태블릿 | 월간 | 회충, 구충, 편충 |
어드밴티지 멀티® | 목시덱틴 및 이미다클로프리드 | 국소 솔루션 | 월간 | 벼룩, 진드기, 장내 벌레 |
Revolution® | 셀라멕틴 | 국소 솔루션 | 월간 | 벼룩, 진드기, 귀 진드기 |
ProHeart® 6 | 목시덱틴 | 주사제 | 6개월 | 후크웜 |
ProHeart® 12 | 목시덱틴 | 주사제 | 12개월 | 후크웜 |
참고: 반려견에게 가장 적합한 예방약을 선택하려면 항상 수의사와 상담하세요. 고려해야 할 요소에는 반려견의 나이, 건강 상태, 생활 방식, 지역 기생충 위험도 등이 포함됩니다.
7. 수의사와 상담해야 할 때
7.1 증상 관찰
반려견이 기침, 무기력, 식욕 감소, 호흡 곤란 등 심장사상충 질환의 징후를 보이면 즉시 동물병원 예약을 잡으세요. 조기에 개입하면 치료 결과를 크게 개선하고 심각한 합병증의 위험을 줄일 수 있습니다.
7.2 예방 시작 전
심장사상충 예방약을 시작하거나 변경하기 전에 항상 수의사와 상담하세요. 반려견이 이미 감염되지는 않았는지 확인하려면 심장사상충 검사가 필요합니다. 심장사상충 양성인 반려견에게 예방약을 투여하면 미세사상충이 빠르게 죽어 부작용을 일으킬 수 있습니다.
7.3 정기 건강 검진
매년 동물병원 방문은 반려견의 전반적인 건강 유지에 매우 중요합니다. 이러한 검진은 정기적인 검사, 예방 접종 업데이트, 반려동물의 건강에 대한 우려 사항에 대해 논의할 수 있는 기회를 제공합니다.
8. 사례 연구 및 연구 결과
8.1 심장사상충 질환의 유병률
미국 심장사상충 학회의 2019년 조사에 따르면, 미국에서는 50개 주 모두에서 수의사들이 양성 사례를 보고하는 등 심장사상충 질환의 발생률이 증가하고 있습니다(미국 심장사상충 학회, 2019). 가장 높은 비율은 남동부 주, 특히 미시시피, 루이지애나, 아칸소 주에서 관찰되었습니다.
8.2 기후 변화의 영향
기후 변화는 심장사상충 질환의 확산에 영향을 미치고 있습니다. 기온이 따뜻해지고 습도가 높아지면 모기 서식지가 확대되어 이전에는 위험도가 낮다고 여겨졌던 지역에서도 심장사상충이 번성할 수 있습니다. 이는 전국적인 예방 전략의 중요성을 강조합니다.
8.3 예방 조치의 효과
연구에 따르면 심장사상충 예방제는 올바르게 투여할 경우 99% 이상의 효과가 있는 것으로 나타났습니다(McCall 외, 2006). 그러나 규정 준수는 여전히 중요한 문제로 남아 있습니다. 한 연구에 따르면 미국 수의학 협회 저널 에 따르면 약 50%의 개 주인들이 일 년 내내 예방접종을 꾸준히 하지 않아 감염 위험이 높아진 것으로 나타났습니다.
8.4 새로운 저항 문제
특정 예방약에 내성을 가진 심장사상충 균주의 개발에 대한 우려가 커지고 있습니다. 내성의 메커니즘을 이해하고 이 문제를 극복하기 위한 전략을 개발하기 위한 연구가 진행 중입니다. 수의사들은 내성 발생을 완화하기 위해 매년 검사하고 적절한 약을 투여하는 것이 중요하다고 강조합니다.
8.5 사례 연구: 성공적인 치료
플로리다에 사는 3살짜리 믹스견 벨라를 생각해 보세요. 벨라는 예방약을 복용하고 있었음에도 불구하고 연례 검진에서 초기 단계의 심장사상충 질환 진단을 받았습니다. 주인은 몇 차례 예방약 복용을 놓친 사실을 인정했습니다. 수의사는 멜라소민 3회 접종 프로토콜을 시작했고, 벨라는 면밀한 모니터링과 함께 치료를 받았습니다. 엄격한 운동 제한과 보조 치료를 통해 벨라는 성공적으로 치료를 마치고 건강을 완전히 회복했습니다. 이 사례는 지속적인 예방적 투여의 중요성과 조기 개입의 효과를 강조합니다.
9. 자주 묻는 질문
Q1: 심장사상충병이 사람에게 전염될 수 있나요?
A: 드물지만 모기에 물려서 심장사상충 유충에 감염될 수 있습니다. 그러나 유충은 사람의 몸에서 성충으로 성숙하지 않습니다. 심장사상충은 폐에 작은 결절을 유발할 수 있으며, 보통 증상이 없고 흉부 엑스레이에서 우연히 발견됩니다.
Q2: 실내 반려견도 심장사상충에 걸릴 수 있나요?
A: 예, 열린 문이나 창문, 방충망을 통해 모기가 집에 들어올 수 있기 때문에 실내 반려견도 여전히 위험에 노출되어 있습니다. 모든 개는 실내 또는 실외 상태에 관계없이 심장사상충 예방 요법을 받아야 합니다.
Q3: 심장사상충 치료는 비용이 많이 드나요?
A: 치료에는 약물, 수의학적 치료, 입원 등이 필요하기 때문에 비용이 많이 들 수 있습니다. 비용은 수백 달러에서 천 달러 이상까지 다양합니다. 예방 조치는 훨씬 더 저렴하며 일반적으로 한 달에 $5 ~ $15의 비용이 듭니다.
Q4: 심장사상충 질환을 예방할 수 있는 자연 요법이 있나요?
A: 과학적으로 입증된 심장사상충 질환에 효과적인 자연 요법은 아직 없습니다. 입증되지 않은 방법에 의존하면 반려견이 심각한 위험에 처할 수 있습니다. 수의사가 승인한 예방약만이 유일하게 신뢰할 수 있는 보호책입니다.
Q5: 감염 후 얼마나 빨리 증상이 나타나나요?
A: 개가 감염된 모기에 물린 후 증상이 나타나기까지 몇 달(일반적으로 6~7개월)이 걸릴 수 있습니다. 이 기간을 "잠복기"라고 하며, 이 기간 동안 유충이 성충으로 성숙합니다. 초기 감염은 무증상이므로 정기적인 검사와 예방 치료가 필수적입니다.
Q6: 고양이도 심장사상충에 걸릴 수 있나요?
A: 예, 고양이는 심장사상충에 감염될 수 있지만 개만큼 감염되기 쉽지는 않습니다. 고양이의 경우, 심장사상충은 성충으로 성숙하지 않는 경우가 많지만 미성숙 기생충도 심장사상충 관련 호흡기 질환(HARD)이라는 심각한 질환을 일으킬 수 있습니다. 고양이의 예방도 중요합니다.
Q7: 반려견 심장사상충 예방 접종 시기를 놓치면 어떻게 되나요?
A: 접종 시기를 놓친 경우, 기억나는 대로 바로 접종하고 정기 일정을 계속 진행하세요. 휴약 기간 동안 반려견이 감염되지 않았는지 확인하기 위해 6개월 후에 심장사상충 검사를 권장할 수 있으므로 수의사에게 문의하세요. 효과적인 예방을 위해서는 일관성이 중요합니다.
Q8: 심장사상충 질환이 있는 개를 입양해도 안전한가요?
A: 예, 많은 보호소와 구조소에서 심장사상충에 걸린 개를 성공적으로 치료하고 있습니다. 하지만 치료에는 시간과 자원, 엄격한 치료 프로토콜에 대한 헌신이 필요합니다. 입양하기 전에 수의사와 상담하여 치료 계획과 관련 비용을 파악하세요.
10. 결론
심장사상충은 반려견의 건강에 심각한 위협이 될 수 있지만, 인식과 사전 조치를 통해 충분히 예방할 수 있습니다. 원인을 이해하고, 초기 징후를 알아차리고, 예방 전략을 준수하는 것이 반려동물을 안전하게 보호하는 핵심 단계입니다. 정기적인 수의사 검진, 예방약의 꾸준한 사용, 모기에 대한 노출 최소화는 심장사상충 예방의 필수 요소입니다. 반려견이 심장사상충에 걸렸다고 의심되면 즉시 수의사와 상담하여 검사 및 안내를 받도록 하세요. 반려동물 보호자의 부지런함은 반려견의 건강과 장수에 매우 중요한 역할을 합니다.
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참조
- 미국 심장 사상충 학회 (AHS). (nd). 하트웜 기본 사항. 에서 검색 https://www.heartwormsociety.org/pet-owner-resources/heartworm-basics
- 미국 심장 사상충 학회 (AHS). (2019). 발생률 맵. 에서 검색 https://www.heartwormsociety.org/veterinary-resources/incidence-maps
- 미국 수의학 협회 (AVMA). (nd). 심장사상충 질환. 에서 검색 https://www.avma.org/resources-tools/pet-owners/petcare/heartworm-disease
- 미국 식품의약국(FDA). (2019). 반려동물의 심장사상충 질환: 알아야 할 사항. 에서 검색 https://www.fda.gov/animal-veterinary/animal-health-literacy/heartworm-disease-pets-what-you-should-know
- McCall, J. W., 외. (2006). 개의 심장사상충 감염: 진단, 예방 및 치료. 미국 수의학 협회 저널, 229(3), 369-379:10.2460/javma.229.3.369
- 미국 심장 사상충 학회 (AHS). (nd). 반려견 심장사상충(디로필라리아 이미티스) 감염 예방, 진단 및 관리를 위한 가이드라인. 에서 검색 https://www.heartwormsociety.org/veterinary-resources/american-heartworm-society-guidelines
- 반려 동물 기생충위원회 (CAPC). (nd). 심장사상충. 에서 검색 https://capcvet.org/guidelines/heartworm/
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